从2025年7月开始，48岁的武汉李女士突然出现难以忍受的“牙痛”。想着痛得这么厉害，肯定是牙根烂了，她在家附近的口腔诊所检查后，却被医生告知牙齿没问题。
在李女士的坚持下，医生无奈给她拔了2颗牙。拔牙后，李女士的左脸照样疼得厉害，每次疼起来就像有人拿刀子在脸上狠狠划拉，又像是火在烧。她这才决定到医院看个究竟。
武汉市汉口医院一医生接诊后，仔细询问得知，每次牙痛得厉害都是在工作压力特别大和精神紧张后出现的。随后的检查证实了医生的猜测：李女士患上了三叉神经痛，而不是牙病。
不敢洗脸，吃饭不香，一笑就像被电击一样。如果您正在经历这种难以言表的痛苦，那么很可能是遇上了被称为“天下第一痛”的三叉神经痛！
临床上，因混淆牙痛与三叉神经痛而走弯路的患者不在少数。
医生提醒，这种洗脸刷牙都能触发的痛，切勿简单认为是“牙痛”或“上火”……
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洗脸刷牙都能触发剧痛？
你可能中了“天下第一痛”的招
展开剩余78%什么是三叉神经痛？简单来说，三叉神经就像是我们面部、口齿的“感觉电缆”，负责将面部感觉传递到大脑。当这根“电缆”出现“故障”时，就会产生异常放电，导致剧烈疼痛。
最让人困扰的是，这种疼痛常常被日常最简单的动作触发：洗脸时毛巾轻触面颊、刷牙时牙刷碰到特定部位、吃饭时的咀嚼动作，甚至只是微微一笑。
据统计，中老年人是发病主要群体，其中40岁以上的占70％—80%，高峰年龄在48岁—59岁。其中，年轻人发病相对少见，女性比男性更容易得三叉神经痛。
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三叉神经痛
有原发和继发之分
我们平时说的三叉神经痛通常是指原发性的三叉神经痛，多认为病变在三叉神经内，也可能与血管压迫、骨质畸形等因素导致对神经的压迫、牵拉及营养代谢障碍有关。
继发性三叉神经痛常为某一疾病的临床症状之一，由三叉神经走行邻近部位的肿瘤、血管畸形、炎症、外伤等病变所引起。
所以出现三叉神经痛时，专业医生会通过磁共振和CT来排除继发因素。
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如何识别？
记住这3个特征
原发性三叉神经痛通常有以下特征：
闪电般短暂剧痛：像电击、刀割或针刺样剧烈疼痛，来得突然，去得也快，通常持续数秒到数十秒；
存在“扳机点”：在嘴角、鼻翼、脸颊等部位存在特别敏感的点，轻微触碰就会诱发疼痛；
间歇性发作：疼痛反复发作，间歇期神经功能完全正常。
而继发性三叉神经痛疼痛时间较长，或为持续性疼痛、发作性加重，多无“扳机点”；可能伴有面部麻木、触痛、咀嚼肌无力等。
出现以上情况要立即就医！
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从吃药到手术，
治疗方法比你想得多
好消息是，三叉神经痛是可治的，根据病情严重程度，选用阶梯治疗的方式：
药物治疗是首选 卡马西平、奥卡西平等治疗神经痛药物通常有效，但要小心过敏和头晕等不良反应；当规范的药物治疗无效或者不良反应不能耐受时，可以选择微创介入或手术治疗；
微创介入治疗 射频热凝术、三叉神经半月结微球囊压迫术等，风险小、创伤小、恢复快；老年患者通常容易接受；
手术治疗 开颅“微血管减压术”，适合有明确血管压迫三叉神经的情况，可以保留面部感觉，年轻人通常首先推荐。
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生活细节做到位，
能少挨几次“电击”
在治疗期间，注意这些生活细节可以帮助减轻发作：
用温水洗脸，避免冷水刺激；
选择软质食物，小口进食；
避免冷风直接吹面；
保持良好心态，避免焦虑。
最后提醒大家，面部疼痛切勿简单认为是“牙痛”或“上火”，甚至有不少病友拔了牙还是痛，如果出现上述症状，请及时到疼痛科就诊，让我们帮您找出那个藏在日常动作中的“疼痛开关”。
出品| 长江日报微信 × 37度里咋诊
作者| 杨东（武汉医学会疼痛学分会主委、武汉协和医院疼痛科主任 主任医师）
策划| 费吟梅 陈馨
设计| 马晶晶 张莉
来源： 长江日报
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